อาหารเหลวสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับอาหารทางสายยางควรมีคุณสมบัติอย่างไรและควรไหลอย่างไร?

โภชนาการเหลวสำหรับผู้ป่วยที่ต้องได้รับอาหารทางสายยางมีบทบาทสำคัญในการรักษาระดับพลังงานที่เพียงพอ สนับสนุนการฟื้นตัวและป้องกันภาวะทุพโภชนาการ ผู้ป่วยที่ไม่สามารถกลืนได้อย่างปลอดภัย มีปัญหาในการเคี้ยว มีความผิดปกติทางระบบประสาท หรือนอนติดเตียง อาจจำเป็นต้องได้รับโภชนาการทางสายยาง ในสถานการณ์เหล่านี้

อาหารเหลวสำหรับผู้ป่วยที่ให้อาหารทางสายยาง ต้องได้รับการดูแลทั้งเรื่อง คุณสมบัติทางโภชนาการ/กายภาพและลักษณะการไหล อย่างเคร่งครัด เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารครบถ้วน ปลอดภัยจากการติดเชื้อ และป้องกันปัญหาสายยางอุดตัน การเลือกสูตรอาหารที่เหมาะสมนั้นเกี่ยวข้องมากกว่าแค่การเลือกของเหลวที่สามารถผ่านสายยางได้ อาหารต้องมีสารอาหารที่เพียงพอ มีคุณสมบัติทางกายภาพที่เหมาะสม และไหลอย่างสม่ำเสมอผ่านระบบการให้อาหาร

การทำความเข้าใจลักษณะของสูตรอาหารทางสายยางช่วยให้ผู้ดูแลสามารถตัดสินใจได้อย่างมีข้อมูล และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น การอุดตันของสายยาง การได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ การปนเปื้อน และการไม่ทนต่ออาหารในระบบทางเดินอาหาร บทความนี้จะอธิบายคุณสมบัติที่สำคัญของอาหารเหลวสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับอาหารทางสายยาง รวมถึงองค์ประกอบทางโภชนาการ ความหนืด ลักษณะการไหล ความปลอดภัย และข้อควรพิจารณาในการให้อาหารในทางปฏิบัติ

1. อาหารเหลวสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับอาหารทางสายยางคืออะไร?
อาหารเหลวสำหรับผู้ป่วยที่รับอาหารทางสายยาง คือสูตรอาหารที่เตรียมขึ้นเป็นพิเศษหรือผลิตในเชิงพาณิชย์ ออกแบบมาเพื่อส่งสารอาหารโดยตรงเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารผ่านทางสายยางให้อาหาร วิธีนี้เรียกว่า การให้อาหารทางสายยาง

ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย อาจมีการใส่สายยางให้อาหารผ่านทางจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก หรือผ่านทางช่องเปิดในช่องท้อง เช่น สายยางให้อาหารทางกระเพาะ

สูตรอาหารสำหรับสายยางให้อาหารโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นหลายประเภท:
สูตรอาหารโพลีเมอร์มาตรฐาน: ประกอบด้วยโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมันที่ยังคงสภาพสมบูรณ์ มักใช้เมื่อการย่อยและการดูดซึมค่อนข้างปกติ
สูตรอาหารที่มีพลังงานสูง: ให้แคลอรีมากขึ้นในปริมาณที่น้อยลง ซึ่งอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่ต้องจำกัดปริมาณของเหลวหรือมีปัญหาในการรับอาหารปริมาณมาก
สูตรอาหารที่มีโปรตีนสูง: ช่วยตอบสนองความต้องการโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางกลุ่ม รวมถึงผู้ที่กำลังฟื้นตัวจากการผ่าตัดหรือมีภาวะกล้ามเนื้อลีบ
สูตรอาหารเฉพาะโรค: ออกแบบมาเพื่อความต้องการทางการแพทย์เฉพาะ เช่น การจัดการโรคเบาหวาน หรือความต้องการทางโภชนาการที่เกี่ยวข้องกับไตโดยเฉพาะ

สูตรอาหารที่มีส่วนประกอบของเปปไทด์หรือธาตุ: ประกอบด้วยสารอาหารที่ถูกย่อยสลายบางส่วนหรือทั้งหมด และอาจเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาการย่อยหรือการดูดซึมเฉพาะอย่าง

สูตรอาหารที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรค ความต้องการทางโภชนาการ การทำงานของระบบทางเดินอาหาร ข้อจำกัดเรื่องของเหลว และวิธีการให้อาหารของผู้ป่วย อาหารเหลวทุกชนิดไม่เหมาะสำหรับสายให้อาหารทุกประเภท

2. อาหารสำหรับสายให้อาหารควรมีคุณสมบัติทางโภชนาการอย่างไร?
สูตรอาหารสำหรับสายให้อาหารที่เหมาะสมควรให้สารอาหารที่ผู้ป่วยต้องการในปริมาณที่สามารถให้ได้อย่างปลอดภัยและเหมาะสม

พลังงานและแคลอรี
แคลอรีให้พลังงานที่จำเป็นสำหรับการทำงานพื้นฐานของร่างกาย การเคลื่อนไหว การซ่อมแซมเนื้อเยื่อ และการฟื้นตัว ผู้ป่วยที่นอนติดเตียงอาจมีการใช้พลังงานต่ำกว่าผู้ที่กระฉับกระเฉง แต่ความต้องการของพวกเขาก็แตกต่างกันอย่างมาก

อายุ น้ำหนักตัว ความรุนแรงของโรค ไข้ บาดแผล การติดเชื้อ และความต้องการในการฟื้นฟู ล้วนส่งผลต่อความต้องการพลังงานได้ ดังนั้น ผู้ดูแลไม่ควรคิดว่าผู้ป่วยติดเตียงทุกคนต้องการแคลอรี่ต่อวันเท่ากัน

ความหนาแน่นของพลังงานในสูตรอาหาร ซึ่งโดยปกติจะแสดงเป็นกิโลแคลอรีต่อมิลลิลิตร (kcal/mL) ช่วยในการกำหนดปริมาณที่จำเป็นเพื่อให้บรรลุเป้าหมายพลังงานรายวันของแต่ละบุคคล

ตัวอย่างเช่น สูตรอาหารที่ให้ 1 kcal/mL จะให้ 250 kcal ใน 250 mL ในขณะที่สูตรอาหารที่ให้ 1.5 kcal/mL จะให้ 375 kcal ในปริมาณเท่ากัน

ตัวเลขเหล่านี้แสดงเฉพาะความหนาแน่นของพลังงานเท่านั้น ปริมาณและตารางการให้อาหารจริงควรพิจารณาตามแผนโภชนาการที่แพทย์สั่งสำหรับผู้ป่วย

โปรตีน

โปรตีนช่วยบำรุงรักษากล้ามเนื้อ การทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน และการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่กำลังฟื้นตัวจากความเจ็บป่วย อยู่ระหว่างการฟื้นฟู หรือมีความเสี่ยงต่อภาวะกล้ามเนื้อลีบ ซึ่งเป็นการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรง

อย่างไรก็ตาม ความต้องการโปรตีนจะแตกต่างกันไปตามน้ำหนักตัว สภาวะทางการแพทย์ การทำงานของไต และปัจจัยอื่นๆ สูตรอาหารที่มีโปรตีนสูงไม่ได้หมายความว่าจะเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยทุกคนเสมอไป

ผู้ดูแลควรตรวจสอบปริมาณโปรตีนต่อหนึ่งหน่วยบริโภคและต่อวัน แทนที่จะเลือกผลิตภัณฑ์โดยพิจารณาจากคำกล่าวอ้างทางการตลาดเพียงอย่างเดียว

คาร์โบไฮเดรตและไขมัน

คาร์โบไฮเดรตเป็นแหล่งพลังงานที่สำคัญ ในขณะที่ไขมันให้แคลอรีเข้มข้นและกรดไขมันจำเป็น ทั้งสองอย่างมีส่วนช่วยให้เกิดความสมดุลทางโภชนาการที่เหมาะสม

สัดส่วนควรเหมาะสมกับความต้องการพลังงาน ความสามารถในการย่อยอาหาร และสภาวะพื้นฐานของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจได้รับประโยชน์จากแผนโภชนาการเฉพาะบุคคลที่พิจารณาปริมาณคาร์โบไฮเดรตทั้งหมด ยา และการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด

วิตามินและแร่ธาตุ
แผนโภชนาการที่เหมาะสมสูตรอาหารที่ครบถ้วนตามหลักโภชนาการควรให้วิตามินและแร่ธาตุในปริมาณที่เหมาะสมเมื่อรับประทานตามปริมาณที่กำหนด สารอาหารรองเหล่านี้ช่วยสนับสนุนกระบวนการเผาผลาญพลังงาน การทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน สุขภาพกระดูก และกระบวนการทางสรีรวิทยาอื่นๆ อีกมากมาย

ไม่ใช่ทุกผลิตภัณฑ์ที่ระบุว่าเป็นอาหารเหลวจะมีคุณค่าทางโภชนาการครบถ้วน ผลิตภัณฑ์บางชนิดมีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมอาหารมื้อปกติเท่านั้น และอาจไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกายในแต่ละวันหากใช้เพียงอย่างเดียว

ผู้ดูแลควรตรวจสอบว่าสูตรอาหารนั้นเหมาะสมสำหรับการใช้เป็นแหล่งโภชนาการหลักเพียงอย่างเดียว หรือมีวัตถุประสงค์เพื่อใช้ควบคู่กับอาหารหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารอื่นๆ

ปริมาณน้ำและของเหลว

น้ำมีความจำเป็นต่อการรักษาสมดุลของน้ำในร่างกาย การไหลเวียนโลหิต การย่อยอาหาร และการควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย อย่างไรก็ตาม ปริมาณน้ำที่มีอยู่ในสูตรอาหารอาจไม่เพียงพอต่อความต้องการของเหลวทั้งหมดที่ผู้ป่วยควรได้รับในแต่ละวัน

แผนการได้รับของเหลวโดยรวมจะต้องคำนึงถึงปริมาณสูตรอาหาร ปริมาณน้ำที่ใช้ล้างสายให้อาหารตามที่กำหนด การให้ยา สารน้ำทางหลอดเลือดดำ และแหล่งของเหลวอื่นๆ

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว โรคไต หรือภาวะอื่นๆ ที่จำเป็นต้องจำกัดปริมาณของเหลว อาจต้องมีแผนการได้รับของเหลวที่คำนวณอย่างละเอียดและอยู่ภายใต้การดูแลของทีมบุคลากรทางการแพทย์

3. อาหารเหลวสำหรับให้อาหารทางสายยางควรมีความข้นหรือความหนืดระดับใด?

ลักษณะทางกายภาพที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของอาหารสำหรับให้อาหารทางสายยางคือความหนืด (viscosity) ซึ่งหมายถึงความต้านทานต่อการไหลของของเหลว

ของเหลวที่มีความหนืดต่ำจะไหลได้ง่ายกว่า ในขณะที่ของเหลวที่มีความหนืดสูงจะไหลช้ากว่าและต้องใช้แรงมากกว่าในการไหลผ่านสายให้อาหาร

อย่างไรก็ตาม ไม่มีระดับความข้นหนืดที่เหมาะสมที่สุดเพียงระดับเดียวสำหรับผู้ป่วยทุกคน ความข้นหนืดที่เหมาะสมจะขึ้นอยู่กับขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางภายในและความยาวของสายให้อาหาร วิธีการให้อาหาร ส่วนประกอบของสูตรอาหาร และความต้องการทางคลินิกของผู้ป่วย

สูตรอาหารที่มีความหนืดต่ำ

โดยทั่วไป สูตรอาหารที่มีความหนืดต่ำ (ค่อนข้างเหลว) จะไหลผ่านสายให้อาหารที่เหมาะสมได้ง่ายกว่า และอาจเหมาะสำหรับการให้อาหารด้วยแรงโน้มถ่วงหรือการใช้เครื่องควบคุมการให้อาหาร (pump) ขึ้นอยู่กับผลิตภัณฑ์และวิธีการที่กำหนด

ลักษณะการไหลของสูตรอาหารประเภทนี้ช่วยให้คาดการณ์การไหลได้ง่ายขึ้น แต่ของเหลวที่มีความหนืดต่ำไม่ได้หมายความว่าจะมีคุณค่าทางโภชนาการดีกว่าหรือปลอดภัยกว่าเสมอไปในทุกสถานการณ์

สูตรอาหารที่มีความหนืดสูง

สูตรอาหารที่มีความข้นหนืดสูงอาจมีสารอาหาร เส้นใยอาหาร หรือส่วนผสมอื่นๆ ในความเข้มข้นที่สูงกว่า ซึ่งส่งผลต่อคุณสมบัติการไหลของอาหาร แม้ว่าบางสูตรอาจเหมาะสมกับผู้ป่วยเฉพาะราย แต่ความข้นหนืดที่มากเกินไปอาจเพิ่มแรงต้านทานระหว่างการให้อาหารและเพิ่มความเสี่ยงที่สายให้อาหารจะอุดตันได้

ไม่ควรนำสูตรอาหารที่มีความข้นหนืดสูงมาเจือจางเองโดยอัตโนมัติ การเติมน้ำจะทำให้ความเข้มข้นของพลังงานและสารอาหารในสูตรอาหารเปลี่ยนแปลงไป และอาจส่งผลกระทบต่อคุณค่าทางโภชนาการที่กำหนดไว้

ทำไมความสม่ำเสมอของลักษณะเนื้ออาหารจึงสำคัญ

สูตรอาหารควรมีคุณสมบัติทางกายภาพที่สม่ำเสมอตามที่ผู้ผลิตกำหนด และเหมาะสมกับวิธีการให้อาหารที่ตั้งใจไว้

ผู้ดูแลไม่ควรตัดสินเพียงแค่ลักษณะภายนอกที่มองเห็นเท่านั้น สูตรอาหารสองชนิดที่ดูมีความเหลวเท่ากันอาจมีพฤติกรรมการไหลที่แตกต่างกันได้เนื่องจากส่วนประกอบ อุณหภูมิ และโครงสร้างภายในของอาหาร

หากสูตรอาหารไหลได้ไม่ดีซ้ำๆ แนวทางที่เหมาะสมคือการตรวจสอบอุปกรณ์ให้อาหาร คำแนะนำในการเตรียม และความเข้ากันได้ของผลิตภัณฑ์ แทนที่จะพยายามฝืนดันของเหลวผ่านสายให้อาหาร

4. อะไรทำให้ของเหลวสำหรับให้อาหารทางสายไหลผ่านสายได้อย่างราบรื่น?

การไหลของของเหลวสำหรับให้อาหารทางสายขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการที่ส่งผลร่วมกัน

ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางและความยาวของสาย

โดยทั่วไป สายที่มีขนาดแคบจะสร้างแรงต้านการไหลมากกว่าสายที่มีขนาดกว้างกว่า (เมื่อปัจจัยอื่นๆ เหมือนกัน) นอกจากนี้ ความยาวของสาย ข้อต่อ จุดหักงอ และส่วนประกอบอื่นๆ ยังมีผลต่ออัตราการไหลด้วย

ด้วยเหตุนี้ สูตรอาหารที่เหมาะสำหรับสายให้อาหารทางหน้าท้อง (gastrostomy tube) ที่มีขนาดใหญ่กว่า อาจไม่เหมาะสมสำหรับสายให้อาหารทางจมูกลงสู่กระเพาะอาหาร (nasogastric tube) หรือลงสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น (nasojejunal tube) ที่มีขนาดแคบกว่า

สูตรอาหารต้องเข้ากันได้กับอุปกรณ์ที่ใช้งานจริง ผู้ดูแลไม่ควรดัดแปลงหรือเปลี่ยนสายให้อาหารเพียงเพื่อรองรับผลิตภัณฑ์ที่มีความข้นหนืดมากขึ้นโดยปราศจากคำแนะนำทางการแพทย์

ความเป็นเนื้อเดียวกันของสูตรอาหาร

ความเป็นเนื้อเดียวกันหมายถึงการที่ส่วนผสมต่างๆ กระจายตัวอย่างสม่ำเสมอทั่วทั้งของเหลว

ผลิตภัณฑ์ที่ได้รับการคิดค้นสูตรมาอย่างดีควรคงความสม่ำเสมอของเนื้ออาหารตามที่ตั้งใจไว้ในระหว่างการเก็บรักษาและการใช้งานตามปกติ การแยกชั้นมากเกินไป การจับตัวเป็นก้อนโดยไม่คาดคิด หรือการมองเห็นอนุภาคต่างๆ อาจบ่งชี้ว่าผลิตภัณฑ์ไม่ได้ถูกเตรียมหรือเก็บรักษาอย่างถูกต้อง หรือไม่เหมาะสมกับการใช้งานที่ตั้งใจไว้

สูตรอาหารบางชนิดอาจมีการแยกชั้นเล็กน้อยตามธรรมชาติ ดังนั้นควรปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ผลิตว่าจำเป็นต้องผสมก่อนการให้อาหารหรือไม่และอย่างไร

อุณหภูมิ

อุณหภูมิสามารถส่งผลต่อความหนืดได้ ของเหลวหลายชนิดจะมีความหนืดลดลงเมื่ออุณหภูมิสูงขึ้น และมีความหนืดเพิ่มขึ้นเมื่ออุณหภูมิลดลง แม้ว่าระดับการเปลี่ยนแปลงจะแตกต่างกันไปตามสูตรส่วนประกอบก็ตาม

ดังนั้น สูตรอาหารที่แช่เย็นไว้อาจมีพฤติกรรมการไหลแตกต่างจากสูตรอาหารที่อุณหภูมิห้อง

อย่างไรก็ตาม ผู้ดูแลไม่ควรนำผลิตภัณฑ์ไปอุ่นจนร้อนเกินไป หรือสันนิษฐานว่าการอุ่นจะช่วยแก้ปัญหาการไหลได้ ควรจัดการสูตรอาหารตามรายละเอียดบนฉลากและให้อาหารที่อุณหภูมิเหมาะสมกับผู้ป่วยและแนวทางการให้อาหาร วิธีการให้อาหาร

การให้อาหารเหลวทางสายยางอาจทำได้โดยวิธีแรงโน้มถ่วง เครื่องปั๊มให้อาหาร หรือกระบอกฉีดยา ขึ้นอยู่กับความเหมาะสมของแผนการรักษาที่กำหนดไว้

การให้อาหารโดยวิธีแรงโน้มถ่วง: การไหลขึ้นอยู่กับความสูงของระดับน้ำภาชนะบรรจุอาหาร ท่อ และคุณสมบัติทางกายภาพของสูตรอาหาร

การให้อาหารด้วยปั๊ม: ปั๊มจะส่งสูตรอาหารตามอัตราที่ตั้งโปรแกรมไว้และตามข้อกำหนดความเข้ากันได้ ความหนืดที่มากเกินไปอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพการส่งอาหาร

การให้ยาโดยใช้กระบอกฉีดยา: วิธีนี้อาจถูกกำหนดไว้สำหรับสูตรอาหารและวิธีการให้อาหารบางอย่าง ไม่ควรใช้แรงหรือแรงดันมากเกินไป

ผู้ดูแลควรปฏิบัติตามอัตราการให้อาหารที่กำหนดและคำแนะนำของผู้ผลิตอุปกรณ์ การไหลที่เร็วขึ้นไม่จำเป็นต้องดีกว่าเสมอไป เนื่องจากการให้ยาอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดความไม่สบาย คลื่นไส้ อาเจียน หรือภาวะไม่ทนต่ออาหารอื่นๆ

5. ผู้ดูแลสามารถลดความเสี่ยงของการอุดตันของท่อให้อาหารได้อย่างไร?

การอุดตันของท่ออาจขัดขวางการส่งสารอาหารและอาจต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ คุณสมบัติของสูตรอาหารเป็นปัจจัยหนึ่งที่อาจมีส่วนทำให้เกิดการอุดตัน แต่การอุดตันอาจเกิดจากยาตกค้าง การล้างไม่เพียงพอ ตำแหน่งของท่อ หรือปัญหาของอุปกรณ์

ข้อควรระวังในทางปฏิบัติ ได้แก่:

เลือกสูตรอาหารที่เข้ากันได้ ใช้ผลิตภัณฑ์ที่ได้รับการอนุมัติหรือแนะนำสำหรับวิธีการให้อาหารและขนาดของท่อของผู้ป่วย

ปฏิบัติตามคำแนะนำในการเตรียมอาหาร วัด ผสม และจัดการสูตรอาหารอย่างถูกต้องตามคำแนะนำ

ล้างท่อตามที่กำหนด การล้างด้วยน้ำในปริมาณที่เหมาะสมก่อนและหลังการให้อาหาร และรอบๆ การให้ยา สามารถช่วยลดการสะสมของสิ่งตกค้างได้ ปริมาณน้ำต้องปรับให้เหมาะสมกับผู้ป่วยที่มีข้อจำกัดเรื่องปริมาณของเหลว

ให้ยาอย่างถูกต้อง ไม่ควรผสมยาลงในสูตรอาหารโดยตรง เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำเป็นพิเศษจากผู้เชี่ยวชาญ ยาบางชนิดต้องเตรียมหรือให้แยกต่างหาก

หลีกเลี่ยงการฝืนดันสิ่งอุดตัน อย่าดันต้านแรงต้านทานที่มากเกินไป หรือใช้เครื่องมือที่ดัดแปลงขึ้นเองเพื่อทำความสะอาดท่อ ปฏิบัติตามโปรโตคอลการจัดการสิ่งอุดตันของทีมดูแล

ขอความช่วยเหลือหากมีปัญหาซ้ำๆ การอุดตันที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องอาจบ่งชี้ว่าสูตรอาหาร ท่อ การให้ยา หรือวิธีการให้อาหารจำเป็นต้องได้รับการประเมินใหม่

การล้างด้วยน้ำเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญ แต่ไม่รับประกันว่าท่อจะไม่เกิดการอุดตัน

6. สูตรอาหารพร้อมใช้เทียบกับอาหารบดทำเอง

ผู้ดูแลอาจพิจารณาสูตรอาหารสำเร็จรูปหรืออาหารบดทำเองสำหรับผู้ป่วยที่ต้องให้อาหารทางท่อ ทั้งสองแนวทางมีข้อควรพิจารณาในทางปฏิบัติ แต่ไม่สามารถใช้แทนกันได้โดยอัตโนมัติ

สูตรอาหารพร้อมใช้ที่ผลิตในเชิงพาณิชย์

ผลิตภัณฑ์เชิงพาณิชย์ที่ออกแบบมาสำหรับการให้อาหารทางสายยางมีข้อดีหลายประการ:

โดยปกติแล้วส่วนประกอบทางโภชนาการจะระบุไว้บนฉลาก

ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ผลิตภายใต้ระบบการผลิตและคุณภาพที่ควบคุมได้

ผลิตภัณฑ์ที่มุ่งเน้นการให้โดยตรงอาจต้องการการเตรียมเพิ่มเติมเพียงเล็กน้อยหรือไม่ต้องเตรียมเลย

สูตรอาหารมาตรฐานสามารถทำให้การคำนวณแคลอรี่และโปรตีนง่ายขึ้น

ผลิตภัณฑ์บางชนิดมีจำหน่ายในบรรจุภัณฑ์ปลอดเชื้อพร้อมใช้

อย่างไรก็ตาม ผลิตภัณฑ์นั้นต้องเหมาะสมกับวิธีการให้อาหารและข้อกำหนดทางคลินิกของผู้ป่วยโดยเฉพาะ เครื่องดื่มโภชนาการทั่วไปหรือเครื่องดื่มทดแทนมื้ออาหารอาจไม่เหมาะสมสำหรับการให้อาหารทางสายยางเสมอไป

เมื่อเปิดแล้ว ข้อกำหนดในการจัดการและการจัดเก็บผลิตภัณฑ์อาจแตกต่างจากบรรจุภัณฑ์ที่ยังไม่เปิด คำว่า “พร้อมใช้” ไม่ได้หมายความว่าภาชนะที่เปิดแล้วสามารถเก็บไว้ได้ตลอดไปหรือใช้โดยปราศจากสุขอนามัยที่เหมาะสม

อาหารบดปรุงเองที่บ้าน

อาหารบดปรุงเองที่บ้านสามารถใช้วัตถุดิบที่คุ้นเคยและอาจให้ความยืดหยุ่นในด้านรสชาติและการเลือกส่วนผสมได้ อย่างไรก็ตาม การใช้อาหารบดปรุงเองที่บ้านสำหรับการให้อาหารทางสายยางนั้นมีข้อท้าทายเพิ่มเติม

องค์ประกอบทางโภชนาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละชุด และการบดที่ไม่เพียงพออาจทำให้มีอนุภาคตกค้างที่อุดตันท่อขนาดเล็กได้ การเตรียม การเก็บรักษา และการจัดการอาหารยังอาจนำจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายเข้ามาได้

สูตรอาหารที่ทำเองที่บ้านอาจไม่ให้พลังงาน โปรตีน วิตามิน แร่ธาตุ หรือของเหลวที่เพียงพอ เว้นแต่จะวางแผนอย่างรอบคอบ ความหนืดและความเข้ากันได้กับสายให้อาหารก็ต้องได้รับการประเมินเช่นกัน

ด้วยเหตุผลเหล่านี้ อาหารบดปรุงเองที่บ้านควรได้รับการพัฒนาโดยได้รับคำแนะนำจากนักโภชนาการที่ขึ้นทะเบียนหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่มีคุณสมบัติและมีประสบการณ์ด้านโภชนาการทางสายยาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ต้องพึ่งพาการให้อาหารทางสายยางเป็นแหล่งโภชนาการเพียงอย่างเดียว

7. ควรพิจารณามาตรฐานความปลอดภัยของอาหารอะไรบ้าง?

ความปลอดภัยของอาหารมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนัก ผู้สูงอายุ ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือผู้ที่ต้องพึ่งพาโภชนาการทางสายยางสำหรับความต้องการทางโภชนาการทั้งหมด

ข้อควรพิจารณาที่สำคัญ ได้แก่:

ตรวจสอบความสมบูรณ์ของบรรจุภัณฑ์ วันหมดอายุ และคำแนะนำในการจัดเก็บ

ใช้มือที่สะอาดและอุปกรณ์ที่เหมาะสมเมื่อเตรียมหรือป้อนนมผง

ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ผลิตสำหรับการเปิด การถ่ายโอน และการจัดเก็บผลิตภัณฑ์

หลีกเลี่ยงการทิ้งนมผงที่เตรียมไว้ที่อุณหภูมิห้องนานเกินกว่าที่ระบุไว้ในคำแนะนำของผลิตภัณฑ์และระเบียบปฏิบัติในการให้อาหารทางคลินิก

สังเกตเวลาการให้นมสูงสุดที่กำหนด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผลิตภัณฑ์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ

ทิ้งนมผงที่จัดเก็บหรือจัดการนอกเหนือจากเงื่อนไขที่แนะนำ

นมผงที่เตรียมในเชิงพาณิชย์สูตรอาหารที่ผ่านกระบวนการฆ่าเชื้อ (sterile formulas) สามารถลดความเสี่ยงจากการปนเปื้อนได้หากใช้งานอย่างถูกวิธี แต่ไม่มีผลิตภัณฑ์ใดที่สามารถขจัดความเสี่ยงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการจัดการและการให้อาหารได้

ผู้ดูแลควรสังเกตสัญญาณที่บ่งบอกถึงภาวะที่ร่างกายไม่สามารถรับอาหารทางสายยางได้ (feeding intolerance) เช่น อาการไม่สบายท้อง ท้องอืด ท้องเสีย คลื่นไส้ หรืออาเจียน อาการเหล่านี้อาจเกิดได้จากหลายสาเหตุและไม่ควรด่วนสรุปว่าเป็นเพราะความข้นหนืดของสูตรอาหารเพียงอย่างเดียว

8. ควรเลือกสูตรอาหารอย่างไรให้เหมาะสม?

การเลือกสูตรอาหารที่เหมาะสมจำเป็นต้องมีการประเมินเฉพาะบุคคล ไม่ใช่เพียงแค่เลือกผลิตภัณฑ์ที่ไหลผ่านสายยางได้ง่ายที่สุดเท่านั้น

ควรพิจารณาปัจจัยต่างๆ ดังนี้:

ความต้องการทางโภชนาการของผู้ป่วย: ประเมินความต้องการพลังงาน โปรตีน ของเหลว และสารอาหารรอง โดยพิจารณาจากภาวะของผู้ป่วยและเป้าหมายการรักษา

การทำงานของระบบย่อยอาหาร: พิจารณาว่าผู้ป่วยมีการย่อยและการดูดซึมตามปกติ หรือจำเป็นต้องใช้สูตรอาหารเฉพาะโรค

สายให้อาหารและช่องทางที่ให้: ตรวจสอบความเข้ากันได้กับขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางภายในของสาย ตำแหน่งการวางสาย และวิธีการให้อาหารตามที่แพทย์กำหนด

ความหนืดและความคงตัว: ตรวจสอบว่าความข้นหนืดของสูตรอาหารเหมาะสมกับอุปกรณ์หรือไม่ และสูตรอาหารยังคงสภาพเดิมได้ดีภายใต้เงื่อนไขการเก็บรักษาและการจัดการที่แนะนำ

ภาวะทางการแพทย์: พิจารณาโรคเบาหวาน โรคไต ข้อจำกัดเรื่องปริมาณของเหลว การแพ้อาหาร และปัจจัยทางคลินิกอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง

การยอมรับของร่างกายและการติดตามผล: สังเกตแนวโน้มน้ำหนักตัว ภาวะน้ำในร่างกาย การขับถ่าย อาการทางช่องท้อง และปริมาณอาหารที่ผู้ป่วยได้รับจริงเมื่อเทียบกับที่กำหนดไว้

ปัจจัยเชิงปฏิบัติ: บรรจุภัณฑ์ ระยะเวลาในการเตรียม ข้อกำหนดในการเก็บรักษา ราคา และภาระงานของผู้ดูแล ล้วนมีผลต่อความเป็นไปได้ในการใช้งานในระยะยาว

บุคลากรทางการแพทย์สามารถช่วยพิจารณาได้ว่าสูตรอาหารมาตรฐาน สูตรเข้มข้น สูตรโปรตีนสูง หรือผลิตภัณฑ์เฉพาะโรค แบบใดเหมาะสมที่สุด

9. ความเข้าใจผิดที่พบบ่อยเกี่ยวกับอาหารเหลวสำหรับให้ทางสายยาง

มีความเข้าใจผิดหลายประการที่อาจนำไปสู่การเลือกสูตรอาหารที่ไม่เหมาะสมหรือวิธีการให้อาหารที่ไม่ปลอดภัย

ความเข้าใจผิดที่ 1: สูตรอาหารยิ่งเหลว (ความหนืดต่ำ) ยิ่งดี

ไม่เสมอไป สูตรอาหารต้องตอบโจทย์ความต้องการทางโภชนาการและเข้ากันได้กับสายให้อาหาร ความเหลวเพียงอย่างเดียวไม่ได้เป็นตัวกำหนดคุณภาพ

ความเข้าใจผิดที่ 2: อาหารเหลวชนิดใดก็ได้สามารถผ่านสายให้อาหารได้

ไม่ถูกต้อง ซุปทั่วไป อาหารที่นำมาปั่น เครื่องดื่มเสริมโภชนาการ และส่วนผสมที่ทำเอง อาจมีเศษอาหารปนอยู่ มีความหนืดไม่สม่ำเสมอ หรือมีองค์ประกอบทางโภชนาการไม่ครบถ้วนตามที่จำเป็นสำหรับการให้อาหารทางสายยาง

ความเข้าใจผิดที่ 3: การเติมน้ำจะทำให้สูตรอาหารปลอดภัยขึ้นเสมอ ไม่ถูกต้อง การเจือจางจะทำให้ความเข้มข้นของสารอาหารเปลี่ยนแปลงไป และอาจก่อให้เกิดการปนเปื้อนได้หากทำอย่างไม่ถูกวิธี ควรเติมน้ำก็ต่อเมื่อคำแนะนำของผลิตภัณฑ์และแผนการรักษาอนุญาตให้ทำได้เท่านั้น

ความเชื่อผิดๆ ข้อที่ 4: สูตรอาหารที่ไหลได้ง่ายสามารถให้แก่ผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว

ไม่ถูกต้อง อัตราการให้อาหารต้องเป็นไปตามแผนการรักษาที่กำหนดไว้ การให้อาหารเร็วเกินไปอาจทำให้ร่างกายไม่สามารถรับอาหารได้ (intolerance) แม้ว่าของเหลวจะไหลผ่านสายให้อาหารได้อย่างราบรื่นก็ตาม

ความเชื่อผิดๆ ข้อที่ 5: สูตรอาหารที่ผลิตและจำหน่ายเชิงพาณิชย์จะไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใดๆ

ไม่ถูกต้อง แม้ว่าสูตรอาหารเชิงพาณิชย์จะช่วยให้ได้มาตรฐานและเตรียมอาหารได้ง่ายขึ้น แต่ก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้จากปัจจัยต่างๆ เช่น การเลือกผลิตภัณฑ์ที่ไม่เหมาะสม การปนเปื้อน อัตราการให้อาหารที่ไม่ถูกต้อง ปฏิกิริยาระหว่างยากับอาหาร หรือโรคประจำตัวของผู้ป่วย

อาหารเหลวสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับอาหารทางสายยางควรให้สารอาหารที่เพียงพอ มีคุณสมบัติทางกายภาพที่เหมาะสมและสม่ำเสมอ และสามารถไหลผ่านระบบการให้อาหารที่กำหนดไว้ได้อย่างราบรื่นและเชื่อถือได้ ทั้งค่าความหนืด ความเป็นเนื้อเดียวกันเดียวกัน (homogeneity) ความไวต่ออุณหภูมิ และความเข้ากันได้กับสายให้อาหาร ล้วนมีผลต่อกระบวนการให้อาหาร ในขณะที่ความหนาแน่นของพลังงาน ปริมาณโปรตีน วิตามิน แร่ธาตุ และปริมาณของเหลวจะเป็นตัวกำหนดคุณค่าทางโภชนาการของอาหาร

สูตรอาหารทางสายยางที่ผลิตเชิงพาณิชย์อาจมีข้อดีในด้านมาตรฐานของส่วนประกอบ ความสะดวก และกระบวนการผลิตที่ผ่านการควบคุมคุณภาพ ส่วนอาหารปั่นที่เตรียมเองนั้นจำเป็นต้องให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับความเพียงพอของสารอาหาร ขนาดของอนุภาคอาหาร ความหนืด และความปลอดภัยของอาหาร