ผู้ป่วยติดเตียงต้องการพลังงานกี่แคลอรี่ต่อวัน? วิธีคำนวณสัดส่วนอาหารที่เหมาะสม

โภชนาการสำหรับผู้ป่วยติดเตียงมีบทบาทสำคัญในการรักษามวลกล้ามเนื้อ สนับสนุนระบบภูมิคุ้มกัน ส่งเสริมการสมานแผล และป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากภาวะทุพโภชนาการ อย่างไรก็ตาม ความต้องการพลังงานของพวกเขานั้นอาจแตกต่างจากคนที่มีสุขภาพดี เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วพวกเขามีการเคลื่อนไหวทางกายภาพน้อยกว่า

ผู้ป่วยติดเตียงต้องการพลังงานพื้นฐานน้อยกว่าผู้มีกิจกรรมปกติ แต่จำเป็นต้องได้รับสารอาหารครบถ้วนเพื่อป้องกันการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและภาวะโภชนาการบกพร่อง โดยมีหลักการคำนวณพลังงานและการจัดสัดส่วนอาหารดังนี้ ดังนั้น ผู้ป่วยติดเตียงต้องการพลังงานกี่แคลอรี่ต่อวัน และควรคำนวณสัดส่วนของคาร์โบไฮเดรต โปรตีนและไขมันอย่างไร?

ผู้ป่วยติดเตียงต้องการพลังงานกี่แคลอรี่ต่อวัน?
ไม่มีปริมาณแคลอรี่ที่ตายตัวสำหรับผู้ป่วยติดเตียงทุกคน ความต้องการพลังงานขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงอายุ น้ำหนัก ส่วนสูง เพศ สภาวะทางการแพทย์ ระดับกิจกรรม การติดเชื้อ แผลกดทับ และไม่ว่าผู้ป่วยกำลังฟื้นตัวจากการผ่าตัดหรือเจ็บป่วยหรือไม่

โดยทั่วไปแล้ว ความต้องการพลังงานสำหรับผู้ใหญ่หลายคนที่มีกิจกรรมต่ำมาก อาจอยู่ที่ประมาณ 25-30 กิโลแคลอรี่ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวัน อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงการประมาณการโดยทั่วไป และไม่ควรใช้แทนการประเมินโภชนาการเฉพาะบุคคลโดยแพทย์หรือนักโภชนาการ

ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยมีน้ำหนัก 60 กิโลกรัม:
60 × 25–30 กิโลแคลอรี = ประมาณ 1,500–1,800 กิโลแคลอรีต่อวัน
ความต้องการที่แท้จริงอาจสูงหรือต่ำกว่านี้ ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย

ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ บาดแผลขนาดใหญ่ แผลกดทับ หรือความต้องการทางเมตาบอลิซึมที่เพิ่มขึ้น อาจต้องการพลังงานและโปรตีนเพิ่มเติม ในทางกลับกัน ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินหรือมีภาวะทางการแพทย์บางอย่าง อาจต้องการการควบคุมปริมาณพลังงานอย่างระมัดระวัง

วิธีการคำนวณความต้องการพลังงาน
ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอาจใช้สมการ เช่น สมการ Harris-Benedict หรือสมการทำนายที่ได้รับการตรวจสอบแล้วอื่นๆ เพื่อประมาณการการใช้พลังงานพื้นฐาน จากนั้นสามารถปรับการประมาณการได้ตามกิจกรรมและสภาพทางคลินิกของผู้ป่วย

อีกแนวทางปฏิบัติคือ:
พลังงานที่ต้องการต่อวันโดยประมาณ = น้ำหนักตัว (กก.) × ปริมาณแคลอรี่ที่ต้องการต่อกิโลกรัมต่อวันโดยประมาณ
ตัวอย่างเช่น:
น้ำหนักตัว: 50 กก.
ความต้องการโดยประมาณ: 25 กิโลแคลอรี/กก./วัน
พลังงานที่ต้องการต่อวัน: 50 × 25 = 1,250 กิโลแคลอรี/วัน

ตัวเลขนี้ควรใช้เป็นค่าประมาณเบื้องต้น ควรติดตามน้ำหนักตัว ภาวะขาดน้ำ การสมานแผล ระดับน้ำตาลในเลือด ความสามารถในการย่อยอาหาร และสภาพโดยรวมของผู้ป่วย และปรับเปลี่ยนอาหารเมื่อจำเป็น

สัดส่วนของคาร์โบไฮเดรต โปรตีน และไขมันที่เหมาะสมคือเท่าใด?
แทนที่จะเน้นเฉพาะแคลอรี่ สิ่งสำคัญคือต้องให้สารอาหารหลักในปริมาณที่สมดุล
รูปแบบการบริโภคอาหารทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่ อาจประกอบด้วย:
คาร์โบไฮเดรต: ประมาณ 45–65% ของพลังงานทั้งหมด
โปรตีน: ประมาณ 10–35% ของพลังงานทั้งหมด
ไขมัน: ประมาณ 20–35% ของพลังงานทั้งหมด

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยติดเตียงมักต้องการการดูแลเป็นพิเศษเกี่ยวกับการรับประทานโปรตีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขามีความเสี่ยงต่อการสูญเสียกล้ามเนื้อ ภาวะทุพโภชนาการ หรือแผลกดทับ ดังนั้น ความต้องการโปรตีนจึงควรปรับให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคล แทนที่จะปฏิบัติตามช่วงเปอร์เซ็นต์ทั่วไป

ตัวอย่างเช่น อาหาร 1,500 กิโลแคลอรี อาจประกอบด้วย:
คาร์โบไฮเดรต 50% = 750 กิโลแคลอรี หรือประมาณ 188 กรัม
โปรตีน 20% = 300 กิโลแคลอรี หรือประมาณ 75 กรัม
ไขมัน 30% = 450 กิโลแคลอรี หรือประมาณ 50 กรัม

โปรดจำไว้ว่า คาร์โบไฮเดรต 1 กรัม ให้พลังงาน 4 กิโลแคลอรี โปรตีน 1 กรัม ให้พลังงาน 4 กิโลแคลอรี และไขมัน 1 กรัม ให้พลังงาน 9 กิโลแคลอรี
ทำไมโปรตีนจึงสำคัญเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยติดเตียง?

การเคลื่อนไหวที่จำกัดสามารถเร่งการสูญเสียกล้ามเนื้อได้ การได้รับโปรตีนอย่างเพียงพอ ร่วมกับการออกกำลังกายหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสมเมื่อแพทย์อนุญาต สามารถช่วยรักษามวลกล้ามเนื้อได้

แหล่งโปรตีนที่ดี ได้แก่:
ไข่
ปลา
ไก่
เนื้อสัตว์ไม่ติดมัน
เต้าหู้และผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง
นมและผลิตภัณฑ์จากนมที่เหมาะสม
สูตรอาหารเฉพาะทางเมื่อได้รับการแนะนำ

สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาในการเคี้ยวหรือกลืนอาหาร อาจจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนเนื้อสัมผัสให้เหมาะสม ผู้ป่วยที่ได้รับอาหารทางสายยางอาจต้องการสูตรอาหารทางสายยางที่มีคุณค่าทางโภชนาการครบถ้วน ซึ่งออกแบบตามความต้องการทางการแพทย์และโภชนาการของพวกเขา

อย่าลืมใยอาหารและของเหลว
ผู้ป่วยติดเตียงอาจมีความเสี่ยงต่ออาการท้องผูกเพิ่มขึ้นเนื่องจากการออกกำลังกายลดลง การดื่มน้ำอย่างเพียงพอและใยอาหารสามารถช่วยให้การทำงานของลำไส้เป็นปกติเมื่อไม่มีข้อจำกัดทางการแพทย์

แหล่งของใยอาหาร ได้แก่ ผัก ผลไม้ ธัญพืชไม่ขัดสี พืชตระกูลถั่ว และอาหารอื่นๆ ที่อุดมไปด้วยใยอาหาร

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่เป็นโรคไต โรคหัวใจล้มเหลว ผู้ที่มีข้อจำกัดเรื่องของเหลว หรือผู้ที่มีภาวะทางเดินอาหารบางอย่าง อาจต้องจำกัดปริมาณของเหลว โพแทสเซียม ฟอสฟอรัส โซเดียม หรือใยอาหาร ข้อกำหนดเหล่านี้ควรได้รับการกำหนดโดยทีมดูแลสุขภาพ

ควรแบ่งมื้ออาหารอย่างไรตลอดทั้งวัน?
แทนที่จะให้ทานอาหารปริมาณมากในครั้งเดียว มื้ออาหารมักจะสามารถแบ่งออกเป็น 3 มื้อหลัก พร้อมกับอาหารว่าง 1-3 มื้อเล็กๆ ขึ้นอยู่กับความอยากอาหาร ความสามารถในการย่อยอาหาร การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด และวิธีการให้อาหารของผู้ป่วย

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับอาหารทางสายยาง ตารางเวลาการให้อาหารและปริมาณสูตรอาหารควรเป็นไปตามคำแนะนำของทีมดูแลสุขภาพ
ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ ปริมาณอาหารไม่ควรเพิ่มหรือลดอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ

การดูแลพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีแผลกดทับ
ผู้ป่วยที่นอนอยู่บนเตียงเป็นเวลานานอาจเกิดแผลกดทับได้ พลังงาน โปรตีน น้ำ วิตามิน และแร่ธาตุที่เพียงพอมีความสำคัญต่อการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ

หากผู้ป่วยมีแผลกดทับอยู่แล้ว ความต้องการทางโภชนาการอาจแตกต่างจากผู้ป่วยที่นอนติดเตียงซึ่งมีอาการคงที่ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพควรประเมินสถานะทางโภชนาการและพิจารณาว่าควรให้โปรตีนเพิ่มเติมหรือการสนับสนุนทางโภชนาการอื่น ๆ หรือไม่

จุดสำคัญที่สุด: โภชนาการเฉพาะบุคคล
การคำนวณแคลอรี่โดยใช้น้ำหนักตัวเป็นจุดเริ่มต้นที่มีประโยชน์ แต่ไม่เพียงพอที่จะกำหนดแผนโภชนาการที่สมบูรณ์สำหรับผู้ป่วยที่นอนติดเตียงทุกคน

การกำหนดอาหารที่เหมาะสมควรคำนึงถึง:
น้ำหนักตัวและการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักล่าสุด
อายุและเพศ
สภาวะทางการแพทย์
การทำงานของไตและตับ
ระดับน้ำตาลในเลือด
การติดเชื้อหรือบาดแผล
ความสามารถในการกลืน
การทำงานของลำไส้

วิธีการให้อาหาร
สถานะทางโภชนาการและมวลกล้ามเนื้อ
การติดตามอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญ การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ ท้องเสียหรือท้องผูกเรื้อรัง แผลหายช้า บวม ขาดน้ำ หรือการรับประทานอาหารน้อยอย่างต่อเนื่อง อาจบ่งชี้ว่าแผนโภชนาการจำเป็นต้องได้รับการประเมินใหม่

ความต้องการแคลอรี่ของผู้ป่วยติดเตียงไม่สามารถกำหนดได้ด้วยตัวเลขตายตัว โดยทั่วไปแล้ว อาจใช้ประมาณ 25-30 กิโลแคลอรี/กิโลกรัม/วัน สำหรับผู้ใหญ่บางรายที่มีกิจกรรมน้อยมาก แต่สภาวะทางการแพทย์ของแต่ละบุคคลอาจเปลี่ยนแปลงความต้องการนี้ได้อย่างมาก

ที่สำคัญกว่านั้น อาหารควรให้โปรตีน คาร์โบไฮเดรต ไขมันที่ดีต่อสุขภาพ น้ำ ไฟเบอร์ วิตามิน และแร่ธาตุอย่างเพียงพอ โดยคำนึงถึงความสามารถของผู้ป่วยในการรับประทานอาหารหรือรับอาหารทางสายยางด้วย